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Qué es

Las hemorroides son la enfermedad proctológica más frecuente. Son dilataciones de paquetes venosos que se ubican en el recto y el ano. Estas se dividen en internas, las que se encuentran por arriba de la línea dentada en el canal anal, y externas las que se encuentran abajo de la línea dentada.
Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides son los factores hereditarios, estreñimiento, estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido, embarazo, hipertensión y obesidad.

 

Tipos de hemorroides

Hemorroides externas

Se pueden trombosar, que es cuando se forma un coágulo dentro de ellas. La trombosis es muy dolorosa los primeros días, por lo cual es importante consultar a un médico para descartar alguna complicación y poder iniciar un tratamiento adecuado.

Hemorroides internas

Se clasifican en cuatro grados.

  1. Las de primer grado son las que al momento de defecar existe solamente sangrado asintomático.
  2. Las de segundo grado son las que sobresalen al momento de defecar pero se reintroducen al momento de detener el esfuerzo.
  3. Las del tercer grado son las venas que salen al momento de defecar y se deben reintroducir manualmente.
  4. Por último, las de cuarto grado son irreductibles y están siempre prolapsadas.

Otros síntomas pueden ser dolor, descarga de mucosa, comezón, sensación de ganas de defecar sin poder hacerlo e incontinencia.

 

Tratamientos de las hemorroides

 Hemorroides asíntomáticas

En caso de presentar hemorroides sintomáticas, algunas medidas para tratarlas son:

  • corregir el estreñimiento aumentando la fibra y el líquido
  • evitar comidas muy sazonadas, picantes y grasas
  • así como el consumo de alcohol
  • evitar esfuerzos al momento de defecar
  • reducir el tiempo de defecación
  • utilizar papel higiénico suave o limpieza anal mediante baño con agua tibia
  • baños de asiento con agua tibia

 

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico se debe de realizar después de un análisis médico en base al estado de la enfermedad y del paciente. Existen desde alternativas no invasivas, como la ligadura elástica, hasta la hemorroidectomía. Entre las opciones quirúrgicas, se encuentran:

La hemorroidectomía clásica: es el procedimiento más habitual y consiste en la remoción quirúrgica del tejido que sobresale o sangra. Es un procedimiento la mayoría de las veces ambulatorio o con una breve estadía en el hospital. La mayoría de las veces produce dolor moderado que se puede tratar con analgésicos.

Otras opciones son la hemorroidectomía con láser, la crioterapia o el uso de una engrapadora especialmente diseñada para el tratamiento de las hemorroides avanzadas. Este último procedimiento presenta la ventaja de un menor dolor postoperatorio, con una eficacia similar a la hemorroidectomía clásica.

 

Cirugía THD de Hemorroides

En los últimos años, gracias a la evolución de la tecnología, han aparecido nuevos procedimientos que siendo resolutivos no presentan dolor post-operatotorio porque no requieren escisión de tejido hemorroidal. La desarterialización hemorroidal transanal (THD) es el menos invasivo. Utiliza un instrumental especialmente diseñado, el THD, que viene equipado con un transductor Doppler que localiza las ramas terminales (hasta 6) de la arteria hemorroidal superior. Estas se ligan, reduciendo por tanto el flujo arterial de las hemorroides.

 

Ventajas de la cirugía THD de hemorroides

Tiene la ventaja de ser un procedimiento resolutivo, que se puede llevar a cabo sin anestesia general, como tratamiento prácticamente ambulatorio. El paciente puede volver a su actividad normal a las 24-48 horas. Además, en el caso excepcional de fallo debido a una desarterialización incompleta, se puede repetir fácilmente el procedimiento.

 

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