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Qué es

La artrosis es el desgaste y destrucción de la articulación de la rodilla, debida principalmente a un proceso degenerativo relacionado con la edad, es menos común su relación con procesos reumáticos, o post-traumáticos (fracturas severas de la articulación, intervenciones meniscales). El desgaste articular provoca dolor y pérdida de movilidad, reduciendo la capacidad para caminar y funcional, limitando su actividad cotidiana, laboral y de recreo.

La rodilla es la articulación que une el muslo y la pierna, articula el fémur con la tibia y la rótula. Las superficies están recubiertas de un tejido liso que es el cartílago articular que permite el movimiento con menor fricción. La articulación se mantiene unida por una cápsula y ligamentos, y en su interior posee una membrana sinovial que produce líquido que la lubrifica. Alrededor de la articulación se encuentran los músculos y tendones que permiten su estabilidad y movilidad.

La prótesis total de rodilla sustituye las superficies articulares enfermas permitiendo de nuevo la movilidad de la articulación sin dolor. Corrige asimismo las deformidades de la rodilla.

 

¿En qué consiste la operación de prótesis de rodilla?

El cirujano remplaza la superficie articular del fémur por un implante metálico que reproduce la forma de los cóndilos femorales, la de la tibia por un implante metálico plano con un pequeño vástago que se introduce en la tibia. Entre estos componentes se introduce un implante de polietileno que reduce la fricción y permite la adaptación de las superficies articulares. En los casos en los que hay dolor o desgaste rotuliano se reemplaza la superficie articular de la rótula por un implante de polietileno. Habitualmente los implantes se fijan al hueso mediante cemento óseo con antibiótico para permitir una fijación rápida y segura y reducir el riesgo de infección.

 

¿Qué beneficios tiene la prótesis total de rodilla?

Principalmente, la desaparición del dolor en la mayoría de los pacientes (97%), correccion de las deformidades y mejoría de la movilidad de a articulación, esta última depende del rango de movilidad antes de la cirugía, permitiendo al paciente operado integrarse en su vida cotidiana, laboral y social sin apenas limitaciones.

 

La intervención

Habitualmente es bajo anestesia raquídea, la incisión se realiza en la región anterior de la rodilla, utilizando el menor tamaño posible en función de corpulencia del paciente, la reducción de la incisión disminuye la agresión de los tejidos y mejora la recuperación del paciente, siendo la longitud media de la cicatriz 15 cm.
Tras la operación, el paciente es trasladado a la sala de recuperación, unidad de cuidados post-anestesia, donde es estrechamente vigilado y donde se le administran los analgésicos necesarios para prevenir cualquier dolor.

¿Cómo es la recuperación?

Después de la intervención el paciente hará una corta estancia en la Unidad de Reanimación de Postoperados realizando un control de sus constantes y cuando recupere los efectos de la anestesia será trasladado a su habitación. El dolor postoperatorio se controla a lo largo de su estancia hospitalaria, procurando que sea el menor posible gracias a la utilización de nuevas técnicas analgésicas que permiten una recuperación rápida.
La evaluación continua por el personal médico, enfermería y fisioterapia permite en la actualidad que el paciente pueda sentarse e iniciar la movilización en el mismo día de la cirugía.
Durante su estancia en hospitalización se realizarán los cuidados médicos y enfermería. El servicio de rehabilitación en turnos de mañana y tarde se encargará de explicar y practicar las medidas correctas para incorporarse de la cama, silla, baño y ducha, caminar con muletas y subir y bajar escaleras.

En las primeras horas posteriores a la cirugía se inician los ejercicios de movilidad, a las 24 horas se inicia la marcha, caminando con muletas con la ayuda del fisioterapeuta que le enseñará a manejarse de forma adecuada y evitando movimientos o posturas que puedan perjudicar la recuperación.
El fisioterapeuta le facilitará, además, la información necesaria y normas para desenvolverse posteriormente en su domicilio y recuperar progresivamente la capacidad para caminar y realizar una actividad independiente hasta la consulta de seguimiento por su cirujano.

Tras el alta hospitalaria se recomienda mantener e intensificar los ejercicios de movilidad y de potenciacion muscular para conseguir el mayor rango de movimiento posible. Se mantendrá el tratamiento en fisioterapia hasta que su cirujano lo considere necesario

Posibles riesgos y complicaciones

Los riesgos generales dependen de la salud del paciente y sus enfermedades previas, que evalúa en la consulta el cirujano, estudio preoperatorio (análisis de sangre, radiografía de tórax, electrocardiograma) y el anestesista. La complicación mayor es la infección que puede suceder durante el ingreso o posteriormente, meses después de la cirugía, por ello se hace un seguimiento constante tras la intervención.

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