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5 cuestiones para conocer la afectación cutánea que puede producir el covid-19

La Dra. Mayte Truchuelo, especialista en dermatología del Hospital Vithas Madrid Arturo Soria y Vithas Internacional, nos explica los primeros conocimientos que se están recopilando sobre covid-19 y afectación cutánea.

1. ¿Puede la enfermedad covid-19 tener manifestaciones cutáneas?

Como tantas otras infecciones virales, también la infección por el coronavirus SARS-CoV-2 puede presentar afectación cutánea, se cree que hasta en un 20% de los pacientes según se ha descrito por dermatólogos italianos. Dicha afectación cutánea puede ser muy variable y, dado lo reciente de esta enfermedad, aún están por dilucidar los mecanismos y todas las manifestaciones que se pueden presentar. Lo que sí se ha visto es que, en algunos casos, la afectación cutánea es más severa mientras que, en otros, se trata de manifestaciones inespecíficas y muchas veces desaparecen solas sin secuelas.

2. ¿Cómo son esas lesiones?

Existen diferentes tipos:

  • Tipo “sabañones”: aunque puede afectar a cualquier paciente, en niños y adolescentes se han registrado de forma característica unas manifestaciones tipo “sabañones” consistentes en lesiones rojizas o violáceas, sin síntomas asociados o con discreto picor o molestia al roce y localizadas en zonas acrales (dedos de las manos o de los pies). En ocasiones se han descrito sin ningún otro síntoma de la enfermedad.
  • Urticaria aguda: consistente en habones (manchas rojizas abultadas que van cambiando de localización) y que son iguales a las que podemos ver en otras urticarias virales. Pueden asociar discreto picor o molestia. A veces aparecen cuando los síntomas respiratorios están desapareciendo.
  • Exantema macular inespecífico: consistente en un rash (erupción) de manchas rojas no palpables que, generalmente, tiene una aparición de zonas superiores a zonas inferiores. Las lesiones no cambian de sitio y pueden también ir acompañadas de discreto picor.
  • Lesiones vesiculosas tipo varicela: en niños también se han descrito este tipo de lesiones. Es importante no confundirlas con la varicela, lo cual se hará por el contexto clínico. Además, a diferencia de las lesiones de varicela, en el caso de covid parecen no dejar cicatriz.
  • Afectación trombótica: en casos severos de covid con afectación protrombótica se han asociado lesiones de vasculopatía trombótica que se observan como manchas violáceas en la piel, que no desaparecen a la presión, e incluso con coloración y costra negra, lo que se traduciría en áreas necróticas. Estas lesiones vienes explicadas por la obstrucción que el trombo produciría de los vasos más finos.

3. ¿ Cuándo aparecen dichas lesiones?

Algunas aparecen junto con el inicio de los síntomas respiratorios; otras aparecen más avanzada la enfermedad (a veces incluso cuando el paciente ya ha sido dado de alta) y, en algunos casos, como hemos comentado, pueden aparecer como único signo de enfermedad.

4. ¿Dejan secuelas?

La mayoría de las distintas lesiones que hemos comentado van a desaparecer sin dejar ningún tipo de secuela. Tan sólo las lesiones trombóticas, asociadas a los casos más severos con alteración de coagulación, podrán dejar áreas cicatriciales.

5. ¿Por qué es importante identificarlas?

Es importante ir conociendo las distintas presentaciones de la enfermedad covid en la piel, pues así podremos diagnosticar especialmente aquellos casos que cursen con mínimos o ningún síntoma respiratorio. Sabemos que la detección de los pacientes asintomáticos será un pilar fundamental a la hora de poder identificar a los contactos directos y, con ello, poder tomar las medidas pertinentes.

Por todo ellos recomendamos que, ante la presencia de lesiones de este tipo, se solicite consulta con el especialista para realizar una valoración.

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