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Artroscopia de muñeca

En la actualidad cualquier especialista en cirugía de la mano ha de dominar tres grandes campos:

  • La artroscopia de muñeca
  • La microcirugía
  • Las técnicas de cobertura

El tratamiento artroscópico nos permite abarcar, aunque no todas las patologías de la mano, sí las más frecuentes. Tomando el testigo de las técnicas artroscópicas de rodilla y hombro, que poco a poco han ido desplazando a otras técnicas quirúrgicas clásicas, en el caso de la muñeca, aunque la evolución está siendo mucho más lenta, hoy en día resulta imprescindible en todas las unidades de cirugía de la mano.

Se ha convertido en una herramienta esencial, tanto para el diagnóstico, como para el tratamiento de los diferentes desórdenes de esta compleja articulación. Además, la mejoría de las técnicas y del instrumental, apuntan hacia un futuro en el que apenas tendrá cabida la cirugía abierta.

Inicios de la artroscopia de muñeca

La cirugía artroscópica fue descrita por primera vez en 1979 a cargo de Chen. Posteriormente, en España, en el año 1992, el Dr. Fernando Fonseca inició el camino, aplicando esta técnica en lesiones complejas de la muñeca, un camino que nuestro equipo ha seguido de forma pionera a nivel nacional.

En un primer momento la artroscopia de muñeca se limitaba a comprobar y explorar las lesiones, que posteriormente se reparaban a través de una cirugía tradicional de la mano, es decir, una cirugía abierta. Es lo que podríamos denominar artroscopia diagnóstica de muñeca.

Poco a poco la técnica ha ido evolucionando hasta permitirnos tratar las lesiones y traumatismos directamente, es decir, lo que se conoce como artroscopia terapéutica.

Definida como una técnica en la que se utilizan medios de magnificación óptica, la cirugía artroscópica se basa en la introducción de una cámara dentro de las distintas articulaciones que existen en la muñeca (radiocarpiana, mediocarpiana, stt, trapezometacarpiana). Esto nos permite establecer el diagnóstico adecuado en cada caso, así como el tratamiento idóneo.

Patologías frecuentes abordadas mediante artroscopia de muñeca

Patologías como reparación de los ligamentos, artrodesis, resecciones óseas, reanclajes a fóvea del FCT y parte de la patología trapecio metacarpiana se abordan sistemáticamente por artroscopia.

El campo cada vez se amplía más, incluso contamos con una Sociedad Europea de Artroscopia de Muñeca (EWAS, por sus siglas en inglés), lo que pone de manifiesto su importancia y potencial a nivel internacional.

Ventajas de la artroscopia de muñeca frente a la cirugía abierta

Aunque en la actualidad todavía existe mucha patología articular de la muñeca que precisa tratamiento abierto, las técnicas artroscópicas están cada vez más presentes y ofrecen muy buenos resultados.

La principal ventaja de la cirugía artroscópica es que se trata de una técnica mínimamente invasiva. Gracias a ello obtenemos una serie de ventajas:

  • Las incisiones son muy pequeñas en comparación con la cirugía abierta, de modo que las cicatrices, tanto internas como externas, son menores, con la consecuente disminución del dolor y mejoría de la movilidad.
  • La estancia hospitalaria se acorta.
  • La recuperación del paciente es mucho más rápida, con la consiguiente adaptación a las actividades de la vida diaria.
  • La movilidad de la articulación es mayor que con la cirugía convencional dada la ausencia de tejido cicatricial.

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